#薬物動態・相互作用

セルトラリン錠「明治」の併用注意については、次の情報があります。

電子添文には次の記載があります。
10. 相互作用
本剤は肝代謝酵素CYP2C19、CYP2C9、CYP2B6及びCYP3A4等で代謝される。［16.4 参照］

10.2 併用注意(併用に注意すること)
【薬剤名等】
メチルチオニニウム塩化物水和物（メチレンブルー）
［11.1.1 参照］
【臨床症状・措置方法】
セロトニン症候群があらわれるおそれがある。
【機序・危険因子】
薬剤のMAO阻害作用によりセロトニン作用が増強されると考えられる。

【薬剤名等】
リネゾリド
［11.1.1 参照］
【臨床症状・措置方法】
セロトニン症候群の症状（錯乱、協調運動障害、血圧上昇等）があらわれることがある。このような症状があらわれた場合には、本剤と併用薬の両方あるいはいずれか一方の投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
【機序・危険因子】
リネゾリドは非選択的、可逆的MAO阻害作用を有する。

【薬剤名等】
5-HT_1B/1D受容体作動薬
　スマトリプタンコハク酸塩
　ゾルミトリプタン
　エレトリプタン臭化水素酸塩
【臨床症状・措置方法】
脱力、反射亢進、協調運動障害、錯乱、不安、焦燥、興奮があらわれることがある。
【機序・危険因子】
相互に作用を増強させるおそれがある。

【薬剤名等】
トラマドール塩酸塩含有製剤
メサドン塩酸塩
ペンタゾシン含有製剤
ペチジン塩酸塩含有製剤
タペンタドール塩酸塩
デキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物含有製剤
フェンタニル含有製剤
【臨床症状・措置方法】
セロトニン作用が増強されるおそれがある。
【機序・危険因子】
これらの薬剤はセロトニン作用を有する。

【薬剤名等】
L-トリプトファンを含有する製剤
　アミノ酸製剤
　経腸成分栄養剤
【臨床症状・措置方法】
セロトニン作用が増強されるおそれがある。
【機序・危険因子】
L-トリプトファンはセロトニンの前駆物質であるため、脳内セロトニン濃度が高まるおそれがある。

【薬剤名等】
セイヨウオトギリソウ（St.John’s Wort、セント・ジョーンズ・ワート）含有食品
【臨床症状・措置方法】
セロトニン作用が増強されるおそれがある。
【機序・危険因子】
セイヨウオトギリソウ（St.John’s Wort、セント・ジョーンズ・ワート）はセロトニン作用を有する。

【薬剤名等】
炭酸リチウム
【臨床症状・措置方法】
セロトニンに関連した副作用（振戦等）が増大するおそれがある。
【機序・危険因子】
相互に作用を増強させるおそれがある。

【薬剤名等】
三環系抗うつ剤
　クロミプラミン塩酸塩
　イミプラミン塩酸塩
　アミトリプチリン塩酸塩
【臨床症状・措置方法】
薬剤の血中濃度が上昇し、作用が増強されるおそれがある。
【機序・危険因子】
本剤がこれらの薬剤の代謝を阻害することがある。

【薬剤名等】
ワルファリン
［9.1.7 参照］,［16.7.1 参照］
【臨床症状・措置方法】
ワルファリンのプロトロンビン反応時間曲線下面積が軽度増加（8%）したとの報告がある。
本剤の投与を開始もしくは中止する場合は、プロトロンビン時間を慎重にモニターすること。
【機序・危険因子】
機序不明

【薬剤名等】
出血傾向が増強する薬剤
　非定型抗精神病剤
　フェノチアジン系薬剤
　三環系抗うつ剤
　アスピリン等の非ステロイド系抗炎症剤
　ワルファリン等
　［9.1.7 参照］,［16.7.1 参照］
【臨床症状・措置方法】
異常出血（鼻出血、胃腸出血、血尿等）が報告されているので、注意して投与すること。
【機序・危険因子】
SSRIの投与により血小板凝集能が阻害され、これらの薬剤との併用により出血傾向が増大することがある。

【薬剤名等】
血糖降下薬
　トルブタミド
　［16.7.2 参照］
【臨床症状・措置方法】
トルブタミドのクリアランスが減少（16%）したとの報告がある。
【機序・危険因子】
本剤がこの薬剤の代謝を阻害するためと考えられる。

【薬剤名等】
シメチジン
［16.7.3 参照］
【臨床症状・措置方法】
本剤のAUC及びCmaxの増大（50%、24%）及びt_1/2の延長（26%）がみられたとの報告がある。
【機序・危険因子】
本剤の代謝が阻害されたためと考えられる。

【薬剤名等】
アルコール
（飲酒）
【臨床症状・措置方法】
本剤投与中は、飲酒を避けることが望ましい。
【機序・危険因子】
本剤との相互作用は認められていないが、他の抗うつ剤で作用の増強が報告されている。

【薬剤名等】
QT延長を起こすことが知られている薬剤
［9.1.6 参照］,［11.1.8 参照］
【臨床症状・措置方法】
QT延長を起こすおそれがある。
【機序・危険因子】
併用によりQT延長作用が相加的に増加するおそれがある。

【薬剤名等】
スルピリン水和物
【臨床症状・措置方法】
本剤の血漿中濃度が低下し、有効性が減弱するおそれがある。
【機序・危険因子】
併用によりCYP2B6及びCYP3A4が誘導され、本剤の代謝が促進されるためと考えられる。

※［参照］については、最新の電子添文をご確認ください。

参考資料：
セルトラリン錠「明治」　電子添文

管理番号：STT-11