ストレプトマイシン硫酸塩注射用「明治」を腎機能障害患者さんへ投与する際の注意点については、次の情報があります。

1）電子添文には次の記載があります。（資料1）
9. 特定の背景を有する患者に関する注意
9.2 腎機能障害患者
投与量を減ずるか、投与間隔をあけて使用すること。高い血中濃度が持続し、腎障害が悪化するおそれがあり、また、第8脳神経障害等の副作用が強くあらわれるおそれがある。［8.3、11.1.1参照］

※［参照］については、最新の電子添文をご確認ください。

2）「日本腎臓病薬物療法学会 腎機能低下時に最も注意が必要な薬剤投与量一覧」には、腎機能低下時の投与量として次の記載があります。（資料2）
一般名　ストレプトマイシン硫酸塩（SM）
＜注記＞
・目標濃度は、ピーク濃度を20～30μg/mL、トラフ濃度を<5μg/mLとする。ただし、腎機能低下患者では、ピーク濃度が20～25μg/mLを超えないように管理する。
［GFRまたはCCr（mL/min）：60～］
①肺結核及びその他の結核症：1日1g、筋注、週2～3日 、高齢者には1回0.5～0.75g
②MAC症を含む非結核性抗酸菌症：1日0.75～1g、筋注、週2～3日
③その他：1日1～2gを分1～2、筋注（添付文書）
●1日1回15mg/kg、初期2ヵ月間連続投与可、連日投与時は最大1日750mg、週3回投与時は最大1日1,000mg（結核診療ガイドライン・2024）
［GFRまたはCCr（mL/min）：40～60］
①肺結核及びその他の結核症：使用を勧めない（結核診療ガイドライン2024）
②MAC症を含む非結核性抗酸菌症：1回1gを24時間毎。エンピリック治療には他剤を選択する。使用する場合には、TDMを実施する（EO）
［GFRまたはCCr（mL/min）：20～40］
①肺結核及びその他の結核症：使用を勧めない（結核診療ガイドライン2024）
②MAC症を含む非結核性抗酸菌症：1回1gを48時間毎。エンピリック治療には他剤を選択する。使用する場合には、TDMを実施する（EO）
［GFRまたはCCr（mL/min）：10～20］
①肺結核及びその他の結核症：使用を勧めない（結核診療ガイドライン2024）
②MAC症を含む非結核性抗酸菌症：1回1gを72時間毎。エンピリック治療には他剤を選択する。使用する場合には、TDMを実施する（EO）
［GFRまたはCCr（mL/min）：～10］
①肺結核及びその他の結核症：使用を勧めない（結核診療ガイドライン2024）
②MAC症を含む非結核性抗酸菌症：1回500mgを72時間毎。エンピリック治療には他剤を選択する。使用する場合には、TDMを実施する（EO）

※（EO）については、現時点で情報は限られているものの、本委員会として提案するものについては、エキスパートオピニオン（EO）として付記しています。

詳細は出典元をご確認ください。