#薬物動態・相互作用

ミルタザピン錠「明治」の併用注意については、次の情報があります。

電子添文には次の記載があります。
10. 相互作用
本剤は主として肝代謝酵素CYP1A2、CYP2D6及びCYP3A4により代謝される。［16.4 参照］

10.2 併用注意(併用に注意すること)
【薬剤名等】
CYP3A4阻害剤
　HIVプロテアーゼ阻害剤
　アゾール系抗真菌薬
　（ケトコナゾール等）
　エリスロマイシン等
［16.7.1 参照］
【臨床症状・措置方法】
本剤の作用を増強するおそれがある。また、これらの薬剤の投与中止後、本剤の作用が減弱するおそれがある。
【機序・危険因子】
CYP3A4の阻害作用により、本剤の血漿中濃度が増大する可能性がある。

【薬剤名等】
CYP3A4誘導剤
　カルバマゼピン
　フェニトイン
　リファンピシン等
［16.7.2 参照］,［16.7.3 参照］
【臨床症状・措置方法】
本剤の作用が減弱するおそれがある。また、これら薬剤の併用を中止する場合、本剤の作用が増強される可能性がある。
【機序・危険因子】
CYP3A4の誘導作用により、本剤の血漿中濃度が減少する可能性がある。

【薬剤名等】
シメチジン
［16.7.4 参照］
【臨床症状・措置方法】
本剤の作用を増強するおそれがある。
【機序・危険因子】
複数のCYP分子種（CYP1A2、CYP2D6及びCYP3A4等）の阻害作用により本剤の血漿中濃度が増大する可能性がある。

【薬剤名等】
鎮静剤
　ベンゾジアゼピン系薬剤等
　　ジアゼパム
［16.7.5 参照］
【臨床症状・措置方法】
鎮静作用が増強されるおそれがある。また、ジアゼパムとの併用により精神運動機能及び学習獲得能力が減退するとの報告がある。
【機序・危険因子】
相加的な鎮静作用を示すことが考えられる。

【薬剤名等】
アルコール
（飲酒）
［16.7.6 参照］
【臨床症状・措置方法】
鎮静作用が増強されるおそれがある。本剤服用中は飲酒を避けさせることが望ましい。
【機序・危険因子】
相加的・相乗的な鎮静作用を示すことが考えられる。

【薬剤名等】
セロトニン作用薬
　選択的セロトニン再取り込み阻害剤
　L-トリプトファン含有製剤
　トリプタン系薬剤
　トラマドール塩酸塩
　リネゾリド
　メチルチオニニウム塩化物水和物（メチレンブルー）
　炭酸リチウム等
セイヨウオトギリソウ（St. John's Wort、セント・ジョーンズ・ワート）含有食品
［11.1.1 参照］,［16.7.7 参照］,［16.7.8 参照］
【臨床症状・措置方法】
セロトニン症候群等が生じるおそれがあるので、注意して投与すること。
【機序・危険因子】
セロトニン作用が増強するおそれがある。

【薬剤名等】
ワルファリンカリウム
［16.7.9 参照］
【臨床症状・措置方法】
プロトロンビン時間が増加するおそれがあるので、プロトロンビン時間の国際標準比（INR）をモニターすることが望ましい。
【機序・危険因子】
機序不明

【薬剤名等】
QT延長を起こすことが知られている薬剤
［9.1.7 参照］,［11.1.7 参照］
【臨床症状・措置方法】
QT延長、心室頻拍（torsade de pointesを含む）を起こすおそれがある。
【機序・危険因子】
併用によりQT延長作用が相加的に増加するおそれがある。

※［参照］については、最新の電子添文をご確認ください。

参考資料：
ミルタザピン錠「明治」　電子添文

管理番号：MR-12