製品Q&A

エピシル口腔用液[医療機器]

エピシル口腔用液[医療機器]の処方本数は、決まっていますか。2-3本でも保険請求はできるか教えてください。

2025年8月更新

#管理的事項

エピシル口腔用液[医療機器]の処方本数に制限はありませんが、1本(10mL)以上使用する場合については、診療報酬明細書の摘要欄にその理由を記載する必要があります。(資料1)
なお、保険請求に関しては、地方厚生局や都道府県の審査機関(社保・国保)により見解が異なるため、管轄の地方厚生局の事務所や審査機関にご確認ください。

厚生労働省「特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について」(令和6年3月5日)には次の記載があります。(資料2)
一連の治療につき原則10mLを限度として算定する。なお、患者の状況により10mLを超える量を使用する場合は、診療報酬明細書の摘要欄にその理由を記載すること。

参考資料:
1)がん治療時における周術期等口腔機能管理と診療報酬請求
2)厚生労働省 特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について(保医発0305第8号 令和6年3月5日)

管理番号:EPI-9

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