#薬物動態・相互作用

エスシタロプラム錠「明治」の併用注意については、次の情報があります。

電子添文には次の記載があります。
10. 相互作用
本剤は主にCYP2C19で代謝され、CYP2D6及びCYP3A4も代謝に関与している。［16.4.1 参照］

10.2 併用注意(併用に注意すること)
【薬剤名等】
セロトニン作用薬
　トリプタン系薬剤
　　スマトリプタンコハク酸塩　等
　選択的セロトニン再取り込み阻害剤
　セロトニン前駆物質（L-トリプトファン）含有製剤又は食品等
　トラマドール塩酸塩
　リネゾリド
　炭酸リチウム
　セイヨウオトギリソウ（St. John's Wort, セント・ジョーンズ・ワート）含有食品　等
［11.1.3 参照］
【臨床症状・措置方法】
セロトニン症候群等のセロトニン作用による症状があらわれることがある。これらの薬物を併用する際には観察を十分に行うこと。
【機序・危険因子】
本剤はセロトニン再取り込み阻害作用を有するため、併用により、セロトニン作用が増強することがある。

【薬剤名等】
メチルチオニニウム塩化物水和物（メチレンブルー）
［11.1.3 参照］
【臨床症状・措置方法】
セロトニン症候群等のセロトニン作用による症状があらわれることがある。これらの薬物を併用する際には観察を十分に行うこと。
【機序・危険因子】
メチルチオニニウム塩化物水和物はMAO阻害作用を有するため、セロトニン作用が増強される。

【薬剤名等】
三環系抗うつ剤
　イミプラミン塩酸塩
　クロミプラミン塩酸塩
　ノルトリプチリン塩酸塩　等
フェノチアジン系抗精神病剤
リスペリドン
ブチロフェノン系抗精神病剤
　ハロペリドール
抗不整脈剤
　フレカイニド酢酸塩
　プロパフェノン塩酸塩
［16.7.1 参照］
【臨床症状・措置方法】
これらの薬剤の血中濃度が上昇するおそれがあるので、これらの薬剤を減量するなど注意すること。
【機序・危険因子】
本剤がこれらの薬剤の代謝酵素であるCYP2D6を阻害することによると考えられる。

【薬剤名等】
β遮断剤
　メトプロロール酒石酸塩
［16.7.1 参照］
【臨床症状・措置方法】
メトプロロールの血中濃度が上昇するおそれがあるので、メトプロロールを減量するなど注意すること。
【機序・危険因子】
本剤がこれらの薬剤の代謝酵素であるCYP2D6を阻害することによると考えられる。

【薬剤名等】
シメチジン
［16.7.1 参照］
【臨床症状・措置方法】
本剤の血中濃度が上昇するおそれがあるので、本剤を減量するなど注意すること。
【機序・危険因子】
シメチジンが本剤の代謝酵素を阻害することによると考えられる。

【薬剤名等】
オメプラゾール
ランソプラゾール
チクロピジン塩酸塩
［16.7.1 参照］
【臨床症状・措置方法】
本剤の血中濃度が上昇するおそれがあるので、本剤を減量するなど注意すること。
【機序・危険因子】
これらの薬剤が本剤の代謝酵素であるCYP2C19を阻害することによると考えられる。

【薬剤名等】
ワルファリンカリウム
［16.7.2 参照］
【臨床症状・措置方法】
本剤のラセミ体であるシタロプラムとワルファリンとの併用により、ワルファリンのプロトロンビン時間が軽度延長（約5％）したとの報告がある。
本剤の投与を開始もしくは中止する場合は、プロトロンビン時間を慎重にモニターすること。
【機序・危険因子】
機序は不明である。

【薬剤名等】
出血傾向が増強する薬剤
　非定型抗精神病剤
　フェノチアジン系抗精神病剤
　三環系抗うつ剤
　アスピリン等の非ステロイド系抗炎症剤
　ワルファリンカリウム　等
［9.1.8 参照］
【臨床症状・措置方法】
出血傾向が増強することがある。
【機序・危険因子】
SSRIの投与により血小板凝集能が阻害され、これらの薬剤との併用により出血傾向が増強することがある。

【薬剤名等】
アルコール（飲酒）
【臨床症状・措置方法】
本剤服用中は飲酒を避けることが望ましい。
【機序・危険因子】
他の抗うつ剤で作用の増強が報告されている。

【薬剤名等】
QT延長を起こすことが知られている薬剤
［9.1.1 参照］,［11.1.4 参照］
【臨床症状・措置方法】
QT延長を起こすおそれがある。
【機序・危険因子】
併用によりQT延長作用が相加的に増強するおそれがある。

※［参照］については、最新の電子添文をご確認ください。

参考資料：
エスシタロプラム錠「明治」　電子添文

管理番号：EC-14