#薬物動態・相互作用

デュロキセチンカプセル「明治」の併用注意については、次の情報があります。

電子添文には次の記載があります。
10. 相互作用
本剤の代謝には主として肝代謝酵素CYP1A2が関与し、CYP2D6も一部寄与している。また、本剤はCYP2D6を競合的に阻害する。

10.2 併用注意(併用に注意すること)
【薬剤名等】
ピモジド
【臨床症状・措置方法】
QT延長、心室性不整脈（Torsades de pointesを含む）等の心血管系副作用が発現することがあるので注意すること。
【機序・危険因子】
本剤は、ピモジドの肝での酸化的代謝を阻害し、血中濃度を上昇させると考えられる。

【薬剤名等】
アルコール
［9.1.4 参照］
【臨床症状・措置方法】
相互に中枢神経抑制作用を増強することがあるので注意すること。また、肝機能が悪化するおそれがある。
【機序・危険因子】
アルコールは中枢神経抑制作用を有する。また、過度のアルコール摂取と本剤との併用により、肝機能が悪化することがある。

【薬剤名等】
中枢神経抑制剤
　バルビツール酸誘導体、ロラゼパム等
【臨床症状・措置方法】
相互に作用を増強することがあるので、本剤及びこれらの薬剤の用量を減量するなど注意して投与すること。
【機序・危険因子】
機序は不明

【薬剤名等】
メチルチオニニウム塩化物水和物（メチレンブルー）
【臨床症状・措置方法】
セロトニン症候群があらわれるおそれがある。
【機序・危険因子】
薬剤のMAO阻害作用によりセロトニン作用が増強される。

【薬剤名等】
フルボキサミンマレイン酸塩、シプロフロキサシン、エノキサシン等
［16.7.1 参照］
【臨床症状・措置方法】
本剤の血中濃度が上昇することがあるので、本剤の用量を減量するなど注意して投与すること。
【機序・危険因子】
これらの薬剤のCYP1A2阻害作用により、本剤の血中濃度が上昇することがある。
本剤とフルボキサミンとの併用により、本剤の血漿クリアランスが減少したとの報告がある。

【薬剤名等】
三環系抗うつ剤
　アミトリプチリン塩酸塩、ノルトリプチリン塩酸塩、イミプラミン塩酸塩等
フェノチアジン系抗精神病剤
　ペルフェナジン
抗不整脈剤
　プロパフェノン塩酸塩、フレカイニド酢酸塩
【臨床症状・措置方法】
これらの薬剤の血中濃度が上昇することがあるので、これらの薬剤の用量を減量するなど注意して投与すること。
【機序・危険因子】
本剤のCYP2D6阻害作用により、これらの薬剤の血中濃度が上昇することがある。
本剤とCYP2D6基質であるデシプラミンとの併用により、デシプラミンのAUCが増加したとの報告がある。

【薬剤名等】
パロキセチン塩酸塩水和物、キニジン硫酸塩水和物等
［16.7.1 参照］
【臨床症状・措置方法】
本剤の血中濃度が上昇することがあるので、本剤の用量を減量するなど注意して投与すること。
【機序・危険因子】
これらの薬剤のCYP2D6阻害作用により、本剤の血中濃度が上昇することがある。
本剤とパロキセチンとの併用により、本剤の血漿クリアランスが減少したとの報告がある。

【薬剤名等】
セロトニン作用薬

セイヨウオトギリソウ（セント・ジョーンズ・ワート）含有食品等
［11.1.1 参照］
【臨床症状・措置方法】
相互にセロトニン作用を増強することによりセロトニン症候群等のセロトニン作用による症状があらわれることがあるので、本剤及びこれらの薬剤の用量を減量するなど注意して投与すること。
【機序・危険因子】
本剤はセロトニン再取り込み阻害作用を有するため、併用により、セロトニン作用が増強することがある。

【薬剤名等】
降圧剤
　クロニジン塩酸塩等
【臨床症状・措置方法】
降圧剤の作用を減弱することがあるので、本剤の用量を減量もしくはこれらの薬剤を増量するなど注意して投与すること。
【機序・危険因子】
本剤のノルアドレナリン再取り込み阻害作用によると考えられる。

【薬剤名等】
アドレナリン、ノルアドレナリン
【臨床症状・措置方法】
これらの薬剤（特に注射剤）との併用により、心血管作用（血圧上昇等）が増強することがあるので、本剤及びこれらの薬剤の用量を減量するなど注意して投与すること。
【機序・危険因子】
本剤はノルアドレナリン再取り込み阻害作用を有するため、併用により、アドレナリン作用が増強することがある。

【薬剤名等】
血漿蛋白との結合率の高い薬剤
　ワルファリンカリウム等
【臨床症状・措置方法】
相互に作用を増強することがあるので、本剤及びこれらの薬剤の用量を減量するなど注意して投与すること。
【機序・危険因子】
本剤は血漿蛋白との結合率が高いため、併用により、本剤及びこれらの薬剤の血中遊離濃度が上昇することがある。

【薬剤名等】
出血傾向が増強する薬剤
　非定型抗精神病剤、フェノチアジン系薬剤、三環系抗うつ剤、アスピリン等の非ステロイド系抗炎症剤、ワルファリンカリウム等
［9.1.10 参照］
【臨床症状・措置方法】
出血傾向が増強することがあるので、本剤及びこれらの薬剤の用量を減量するなど注意して投与すること。
【機序・危険因子】
SNRI、SSRIとこれらの薬剤との併用により、出血傾向が増強すると考えられる。

※［参照］については、最新の電子添文をご確認ください。

参考資料：
デュロキセチンOD錠「明治」　電子添文

管理番号：DLO-13